Factores de crecimiento, variables antropométricas maternas y tamaño de recién nacidos de término / Insulin, cortisol, IGF, IGFBP-3 and maternal anthropometric variables in full term newborns

Introduction: Fetal growth is a physiological phenomenon involving maternal, placentary and fetal factors. Objective: To analyze growth factors and maternal anthropometric variables in full-term newborns (NB) and compare them to their size. Patients and Methods: 138 newborns, 37-41 gestational weeks, sorted according to size in low, normal and large for gestational age. Umbilical cord blood was measured for: ELISA, insulin, cortisol, IGF, IGFBP-3. Results: A statistically significant difference was seen between maternal weight at the beginning and end of pregnancy, and BMI (body mass index) at the beginning of pregnancy with the size of the NB (p < 0.001). There was no significant difference between growth factors and NB size. Conclusion: Insulin, Cortisol, IGF1, IGFBP-3 do not show statistically significant differences with the size of a newborn, although the mean value of growth factors in normal and large NB for gestational age, were twice than mean values in low for gestational age newborns. There is a positive, statistically significant correlation between the size of the newborn, and the size of the mother, weight at the beginning and end of the pregnancy and the Body Mass index of the mother at the beginning of the pregnancy.

Introducción: El crecimiento fetal es un fenómeno fisiológico complejo en el que intervienen factores maternos, placentarios y fetales. Objetivo: Analizar factores de crecimiento y variables antropométricas maternas en recién nacidos (RN) de término y compararlos con el tamaño de los RN. Pacientes y Método: Estudio prospectivo, descriptivo, transversal, que incluyó a 138 RN entre 37 y 41 semanas, clasificados según tamaño en PEG, AEG y GEG. En sangre de cordón se midió por ELISA, Insulina, cortisol, IGF-1 e IGFBP-3. Resultados: Hubo diferencia estadísticamente significativa (p < 0,01) entre: peso materno al inicio, peso materno al término e índice de masa corporal (IMC) al inicio de la gestación con el tamaño del RN. Hubo correlación positiva entre las variables antropométricas maternas y el peso del RN (p < 0,001). No hubo diferencia significativa entre los factores de crecimiento y el tamaño de los RN. Conclusión: Insulina, cortisol, IGF-1 e IGFBP-3 no muestran diferencias estadísticamente significativas según el tamaño de RN, aunque las medianas de los factores de crecimiento analizados en RN AEG y GEG duplican los valores de los RN PEG. Se observó correlación positiva y estadísticamente significativa entre el tamaño del RN y talla materna, peso al inicio de la gestación, peso al término de la gestación e IMC al inicio de la gestación.

Caracterización de 1.131 pacientes con cáncer cérvico-uterino según estadio FIGO: Hospital Guillermo Grant, 1999-2005 / Characterization of 1,131 patients with cervical carcinoma according FIGO classification: Hospital Guillermo Grant, 1999-2005

Objetivo: Analizar la distribución de mujeres con diagnóstico histológico de cáncer cérvico-uterino de acuerdo a la etapa clínica y edad. Método: Estudio de corte transversal de 1.131 mujeres clasificadas de acuerdo a la etapa FIGO en el Hospital Guillermo Grant (1999-2005). Resultados: 522 casos (46,1 por ciento) corresponden a Etapa 0, con edad promedio de 34,9 años; el 9 por ciento eran menores de 25 años; el 40,6 por ciento se concentró en el grupo entre 25 y 34 años. A cáncer invasor corresponden 609 mujeres (53,9 por ciento), con edad promedio de 51,2 años, en Etapa I el 36,6 por ciento, Etapa II el 31,8 por ciento, Etapa III el 26,1 por ciento y Etapa IV el 1,3 por ciento. Del grupo de mujeres con cáncer invasor, 117 (19,2 por ciento) eran mayores de 65 años y 4 (0,6 por ciento) menores de 25 años. Conclusión: La aplicación del Programa Nacional de pesquisa precoz del cáncer cérvico-uterino hizo que el 46,1 por ciento de los casos correspondan a diagnóstico precoz, contribuyendo a la tendencia nacional de disminución de la tasa de mortalidad por esta patología. Hay una disminución progresiva del número de casos de cáncer invasor a medida que se avanza en las etapas, coincidentemente hay un aumento en la edad de estas mujeres, es así que el 19,2 por ciento eran mayores de 65 años. De acuerdo con estos resultados es necesario analizar el costo-beneficio de incluir mujeres menores de 25 años y mayores de 65 en el programa de pesquisa precoz.

Objective: To analyze the distribution according to stage and age of women with histological cervical carcinoma confirmed diagnosis. Method: A cross sectional study of 1,131 women of the Hospital Guillermo Grant B with FIGO's classification, in the period 1999-2005. Results: From the 1,131 cases, 522 (46.1 percent) women correspond to Stage 0, the average age was 34.9 years; 9 percent were younger than 25 years of age; 40.6 percent were between 25-34 years old. Invasive cancer had 609 women (53.9 percent), average age was 51.2 years, corresponding 223 (36.6 percent) Stage I, 194 (31.8 percent) Stage II, 159 (26.1 percent) Stage III, and 8 (1.3 percent) Stage IV. The range of age in invasive stages was between 19-95 years. From the group of women with cancer, 117 (19.2 percent) were older than 65 years, and 4 women (0.6 percent) were younger than 25. Conclusion: The implementation of the National Program of early detection for cervical cancer caused that 46.1 percent of cases correspond to early diagnosis, contributing to the national trend of decreasing rate of mortality for this disease. There is a progressive decrease in the incidence of invasive cancer as it progresses in stages, coincidentally there is an increase in the age of these women, so that 19.2 percent were older than 65 years. Based on these results it is necessary to analyze the cost benefit of including women younger than 25 years and older than 65 in the screening.

Longitud cervical y fibronectina en el síntoma de parto prematuro / Cervical length and fetal fibronectin testing for the prediction of preterm labour

Antecedentes: En Chile el parto prematuro es la principal causa de morbilidad y mortalidad perinatal. Objetivo: Evaluar la utilidad clínica de la longitud cervical y la detección de fibronectina, en la predicción de parto prematuro. Método: Estudio observacional prospectivo, de corte transversal en 86 pacientes que consultaron por síntomas de parto prematuro (SPP), con membranas indemnes y edad gestacional entre las 22 y 34 semanas. El grupo estudio formado por gestantes con parto prematuro dentro de los 7 días. Al ingreso se tomó muestra cervical para fibronectina y se midió longitud cervical mediante ultrasonografía transvaginal. Resultados: De las 86 gestantes estudiadas, en 13 (15 por ciento) se produjo el parto dentro de los 7 días. La curva ROC mostró un área bajo la curva para longitud cervical de 0,475 y sensibilidad 31 por ciento (4/13), especificidad 96 por ciento (70/73), valor predictivo positivo 57 por ciento (4/7) y valor predictivo negativo 89 por ciento (70/79), riesgo relativo positivo 5,0 y riesgo relativo negativo 0,47 (p=0,014). El área bajo la curva para fibronectina fue 0,92 con una sensibilidad 77 por ciento (10/13), especificidad 90 por ciento (66/73), valor predictivo positivo (10/17) 59 por ciento y valor predictivo negativo 96 por ciento (66/69), riesgo relativo positivo 13,48 y riesgo relativo negativo 0,43 (p<0,001). Conclusión: En pacientes con síntoma de parto prematuro, cuello no remodelado y fibronectina cervical negativa, se asocian con bajo riesgo de parto prematuro. La fibronectina positiva, fue mejor predictor de parto prematuro dentro de los siete días y la longitud cervical fue superior para descartarlo.

Background: In Chile the preterm labor is the main cause of perinatal morbidity and mortality. Objective: To evaluate the clinical utility of the cervical length and fibronectin determination in predicting preterm delivery. Method: A prospective observational and transactional study was made, in 86 patients with preterm labor symptoms and gestational age between 22 and 34 weeks. The study group included patients with labor and delivery within a week of admission. From each patient a cervico-vaginal specimen was obtained to measure fibronectin and transvaginal ultrasonographic evaluation of the uterine cervix. Results: From 86 patients admitted to the study, thirteen had preterm labor (15 percent). The ROC curve showed an area under curve for cervical length of 0.475 and sensitivity 31 percent (4/13), specificity 96 percent (70/73), positive predictive value 57 percent(4/13), negative predictive value 88 percent (70/79), positive relative risk was 5.0, and the negative relative risk 0.47 (p=0.014); for fibronectin was 0.92 and sensitivity 77 percent (10/13), specificity 90 percent (66/73), positive predictive value 59 percent (10/17), negative predictive value 96 percent (66/69), positive relative riskof 13.48, negative relative risk 0.43 (p=0.014). Conclusion: In patients with premature labor symptoms, the cervical lengths none shortened and negative fibronectin result were associated with a low risk of having a preterm labor. Positive fibronectin was a better predictor of premature birth in a week of admission and the cervical length was the best in ruling out the occurrence of a premature birth.

Escisión de la zona de transformación en lesiones de cérvix: análisis de 1.141 casos / Large loop excision of the cervical transformation zone: analysis of 1.141 cases

Objetivo: Analizar los resultados de la escisión de la zona de transformación del cérvix efectuadas en la Unidad de Patología Cervical del Hospital Guillermo Grant de Concepción. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, de los antecedentes clínicos e histológicos de 1.141 casos de escisión electro quirúrgica efectuados entre 1999 a 2005, con seguimiento mínimo de 18 meses. Resultados: De las 3.004 mujeres derivadas por citología positiva para neoplasia y/o HPV, a 1.141 (37,9%) se les realizó escisión de la zona de transformación; 1.113 con asa electroquirúrgica (97,5%) y 28 (2,5%) cono frío con bisturí. Las lesiones intraepiteliales (LIE) de alto grado fueron las más frecuentes (66,7%), seguidas por las LIE de bajo grado (7,8%); el 6,5% de las pacientes presentan etapas iniciales de carcinoma invasor; 33% de las piezas histológicaspresentaron bordes comprometidos; 18,4% no presentaron lesión histológica, que sumadas a 7,8% de LIE de bajo grado representan un 26,2% de mujeres consideradas como sobretratadas. El porcentaje a 18 meses de seguimiento en mujeres con LIE de alto grado fue de 85,5%. Necesitaron de una segunda intervención 194 pacientes (17%), 110 (9,6%) por persistencia y recidivas de la lesión. Conclusión: Los resultados presentados son satisfactorios en el porcentaje de curación de las LIE de alto grado como en el aporte al diagnóstico precoz de carcinomas del cérvix y similares a estudios publicados tanto nacionales como extranjeros.

Objective: To analyze the results of 1,141 cervical excisions. Method: Descriptive and retrospective study of the clinical charts and biopsies of 1,141 cases with surgical resection of the uterine cervix performed from 1999 to 2005. Only patients with a minimum of 18 months of follow up were included. Results: From 3,004 patients with a positive Papanicolaou smear for neoplastic cells and/or condyloma, 1,113 (97.5%) were treated with loop electrosurgical excisional procedure (LEEP) and 28 (2.5%) with cold-knife conization. The most frequent lesion (66.7%) found was high grade squamous intraepithelial lesions (SIL), follow by low grade SIL (7.8%); 74 patients (6.5%) presented with early stage of squamous cell carcinoma and 377 (33%) of the histological specimens revealed positive margins; 210 (18.4%) of the cases showed no histological lesion. There were a 26.2% of females that were considered to receive over treatment. After 18 months follow up 85.5% of patient were free of high grade SIL. A second surgical treatment was done in 194 patients (17%) including 110 cases (9.6%) with persistent or recurrence of the lesion. Conclusions: The results are satisfactory related to treatment of high grade SIL and it contributes to the early diagnosis of cervical cancer. The results are similar to other national and international series previously published.

Características del peso, edad gestacional y tipo de parto de recién nacidos en el sistema público y privado / Gestational age, weight and delivery of newborn in the public and private health system

Objetivo: Comparar la edad gestacional, el peso y tipo de parto de recién nacidos atendidos en el sistema público y privado de salud, Concepción, Chile. Método: Se incluyeron 2.540 recién nacidos de embarazos únicos, entre las 28 y 42 semanas, desde octubre de 2004 a julio 2005; 1.531 pertenecientes al sistema público y 1.009 del privado. Se utilizó el sistema de salud como variable independiente y la edad gestacional, peso y tipo de parto, como variables dependientes. Resultados: La tasa de prematurez en el sistema público fue significativamente mayor (10,68 por ciento vs 5,32 por ciento), como también el peso neonatal promedio menor (2.383 g vs 2.786 g). Los recién nacidos de término del sistema privado tuvieron peso promedio al nacer inferior (3.326 g vs 3.458 g). La tasa global de cesárea fue 51,8 por ciento; 81 por ciento en el sistema privado y 32,6 por ciento en el público. En el sistema privado el 55,4 por ciento fueron cesáreas electivas y 63,1 por ciento de ellas realizadas entre las 37 y 38 semanas. Conclusión: El acceso de pacientes beneficiarias del sistema público al sistema privado, aparece como un avance en lograr igualdad en salud, pero eso no se refleja en mejores resultados perinatales y en la tasa de cesáreas.

Educación prenatal y su relación con el tipo de parto: una vía hacia el parto natural / Prenatal education and its relation with delivery: a pathway toward of natural childbirth

Objetivo: Aplicar una intervención educativa durante la gestación y observar los efectos sobre el embarazo, parto y recién nacido. Método: Se realizó un estudio con diseño semi experimental de serie de casos con 40 primíparas normales, desde las 20 semanas de gestación en dos Centros de Salud Municipales de Concepción, Chile, desde 2001 a 2004. Se aplicó la intervención educativa en 8 sesiones a las gestantes con su pareja y doula. Los resultados se compararon con un grupo de referencia de 55 primíparas normales. Resultados: La tasa de cesárea fue de 7,5 por ciento en el grupo estudio y 27,3 por ciento en el grupo de referencia (p<0,01); hubo patología del embarazo en 17,5 por ciento versus 47,3 por ciento (p<0,05); uso de ocitocina en 40 por ciento versus 78,2 por ciento (p<0,01); episiotomía en 64,9 por ciento versus 100 por ciento (p<0,01). El Apgar <7 al primer minuto fue 5 por ciento grupo estudio y 5,4 por ciento grupo referencia, diferencia no significativa. Conclusiones: La educación en el control prenatal utilizando protocolos, reduce el número de intervenciones rutinarias e innecesarias durante el embarazo y parto.

Estudio del grado de satisfacción con el equipo de salud de pacientes portadoras de patología de cuello uterino / Study of satisfaction grades with health staff of uterine cervix pathology patients

El objetivo del estudio fue evaluar a través de una encuesta, midiendo calidad, el grado de satisfacción que relatan 253 pacientes tratadas y controladas entre 1989-1998. 82 pacientes tenían neoplasia intraepitelial (NIE), 63 con cáncer cérvico-uterino y 108 con patología no neoplásica, grupo control (GC). Los resultados de 46 variables se analizaron en tablas de contingencia aplicando chi cuadrado. En general la información es dada por el médico en 82,6 por ciento y por la matrona en el grupo NIE en 50,4 por ciento de casos. Solo en 34,4 por ciento de casos es informada la pareja, cifra que aumenta en el grupo de cáncer, en que el médico conversa o explica a 41,3 por ciento de cónyuges o familiares. La información fue considerada incomprensible o parcialmente comprensible por el 29,6 por ciento de las pacientes. El 5,1 por ciento de pacientes (13/253) son analfabetas, 11 de las cuales consideraron incomprensible la información. Las pacientes del GC mostraron mayor confianza en el equipo de salud, comparadas con los otros 2 grupos. Se concluye que es necesario mejorar la información entregada, complementando con otros métodos educativos escritos o audiovisuales, principalmente en el grupo de cáncer, con el fin de optimizar la atención

Citoquinas en líquido amniótico y parto prematuro / Cytokines in amniotic fluid and premature labor

Se estudió 158 pacientes embarazadas y se dividieron en 7 grupos, a las cuales se les cuantificaron los niveles de interleukinas (IL-1ß, IL-6,IL-8 y TNF) en líquido amniótico (LA), con el objeto de determinar si el perfil de citoquinas podría ser clínicamente útil como marcador precoz de parto prematuro asociado a inflamación intraamniótica. Se encontró que los niveles más elevados de citoquinas estaban en grupos de pretérmino y término, en los cuales se cuantificaron más de 50 leucocitos por milímetro cúbico en LA, concluyéndose de esta manera la utilidad clínica que puede tener la cuantificación de las citoquinas en el diagnóstico precoz de parto prematuro asociado a inflamación intraamniótica

Cáncer de uretra femenino / Cancer of the female urethra

Se presentan dos casos de pacientes portadoras de cáncer de uretra, ambos carcinomas de células transicionales, en diferente etapa de propagación tumoral, presentación clínica, tratamiento y resultado final. Se comenta incidencia, principales tipos histológicos y diferentes vías de tratamiento de acuerdo a la literatura médica

Variables epidemiológicas y socio-culturales de pacientes con neoplasia de cérvix y su relación con el impacto producido por el tratamiento / Epidemiological and social-cultural variables of patients with cervical neoplams and the relation with the treatment impact

Con el objetivo de lograr una humanización de la atención compatible con los conceptos bioéticos actuales, se realizó una encuesta a 253 pacientes, tratadas entre 1989-98, para conocer la realidad actual del impacto y/o reacciones que produce el diagnóstico y tratamiento, y la percepción que tiene su pareja, de este impacto. Entre enero y abril de 1999, se encuestaron 82 pacientes con neoplasia intraepitelial (NIE), 63 con cáncer de cérvix y 108 con patología no neoplásica Grupo Control (GC). El estudio fue cuantitativo con enfoque cualitativo, analizando un total de 46 variables en tablas de contingencia con test de chi cuadrado. El grupo de cáncer en relación al GC, concentra un porcentaje mayor de pacientes con nivel socioeconómico bajo 61,9 por ciento, 31,5 por ciento, de menor escolaridad 52,4 por ciento, 29,7 por ciento y el mayor número de analfabetas 9,5 por ciento, 0,9 por ciento. Las reacciones más frecuentes fueron temor, ansiedad y tristeza siendo más significativas en nulíparas o con 1 hijo, del grupo de cáncer. El 4,2 por ciento de pacientes sometidas a histerectomía por cáncer muestran indiferencia frente a esta cirugía, versus 18,5 por ciento del G.C. La mayoría de los cónyuges apoyan las indicaciones sin diferencias en los 3 grupos. El análisis de estas cifras revelan hechos que debemos considerar para programar nuevas estrategias que logren una mejor relación y atención para estas pacientes

Valores pronósticos en tumores de gran volumen de cáncer cérvico uterino temprano tratados con radioterapia preoperatoria / Prognostic values in tumors of great volumen of cervico-uterine cancer treated with preoperatory radiotherapy

Se revisan en forma retrospectiva, los antecedentes clínicos de 57 pacientes, edad promedio de 39,86 años, portadoras de cáncer uterino, con tumores de 4 cm o más, 87,72 por ciento (50 casos) escamosos y 12,28 por ciento (7 casos) adenocarcinoma, entre los años 1977 y 1995. El tratamiento consistió en radioterapia externa (dosis promedio 5040 cGy), seguida de braquiterapia (dosis promedio 3976 mg/h). Posteriormente, con un promedio de 7,75 semanas, se practicó histerectomía extrafascial con anexectomía bilateral. El seguimiento promedio fue de 65,3 meses, con una sobrevida global a los 5 años de 63,15 por ciento y una probabilidad de sobrevida de 60,33 por ciento (Kaplan-Meier). El estudio histológico, de las piezas operatorias de histerectomía, reveló que el 61,4 por ciento (35 pacientes) resultaron sin enfermedad microscópica residual, con una probabilidad de sobrevida a los 5 años de 74,44 por ciento que baja a 38,20 por ciento cuando se encontró enfermedad residual (22 pac) p= 0,018 log-rank, p= 0,010 Wilcoxon. La sobrevida global a los 5 años de las pacientes que no tuvieron enfermedad residual fue de 77,14 por ciento (27/35) versus 40,90 por ciento (9/22) cuando existía lesión. El tamaño tumoral inicial, se estimó clínicamente, dividiéndose en < a 5 cm (39 pac) que resultaron con una sobrevida global de 74,4 por ciento a los 5 años, versus 38,9 por ciento en tumores >s de 5 cm (18 pac). La probabilidad de sobrevida a los 5 años fue de 72,77 por ciento para los primeros versus 28,92 por ciento (p= 0,0083 logrank, p= 0,0072 Wilcoxon). El análisis de la edad clínica y diferenciación histológica no tuvieron diferencias estadísticamente significativas, solo el tamaño tumoral inicial y la presencia de enfermedad residual en la pieza operatoria resultaron con un valor pronóstico confirmado el análisis estadístico

Resultados en el tratamiento de 82 casos de cáncer de endometrio: etapificación quirúrgica versus etapificación clínica / Results in the treatment of 82 cases of endometrial cancer: surgical stage versus clinical stage

Se presentan 82 casos de cáncer de endometrio tratados entre 1971 y 1994. Doce pacientes fueron etapificadas clínicamnete y 70 de acuerdo a la etapificación quirúrgica propuesta por la FIGO en 1989. Treinta y cinco recibieron tratamiento complementario básicamente radioterapia a abdomen total, pelvis e intravaginal dependiendo del resultado de la profundidad de la lesión endometrial, citología abdominal o compromiso extrauterino. Treinta y dos pacientes no necesitaron terapia complementaria por enfermedad masiva abdominal. Cincuenta y nueve pacientes están sin evidencia de enfermedad (SEE) 77,6 por ciento. El promedio de recurrencia resultó de 22,3 por ciento. Las pacientes etapificadas clínicamente (n=12) tuvieron 41,6 por ciento de recurrencias. La mortalidad global resultó de 15,8 por ciento

Leiomioma uterino: patología y epidemiología / Uterine leiomyoma: pathology and epidemiology

Se revisan 200 informes de biopsias con diagnóstico histopatológico de mioma uterino. El 67,3 por ciento de los casos estaba en el rango entre 41-50 años de edad. Las pacientes premenopáusicas presentaron un promedio de número de miomas casi 3 veces mayor que las postmenopáusicas. El mioma más frecuente resultó ser el intramural, con tamaño menor de 2 cm. La cervicitis crónica inespecífica del cuello uterino, fue el hallazgo más frecuente de patología cervical, con un 58,5 por ciento de los casos. Se encontró neoplasia intraepitelial en el 1,5 por ciento En 2 casos 1 por ciento , se encontró adenocarcinoma del endometrio. En el 66,5 por ciento no se evidenciaron alteraciones endometriales. En el 60,5 por ciento se extirparon uno o ambos anexos, en ningún caso se encontraron alteraciones neoplásicas malignas. En 51 casos 25,2 por ciento el mioma presentó algún tipo de degeneración, siendo la más frecuente la celular, 16 de 200, 8 por ciento considerada como presarcomatosa. Se discute la conducta clínica preoperatoria frente al análisis de estas cifras y los alcances hacia el tratamiento conservador con el uso de nuevas técnicas no ablativas

Resultados en el tratamiento combinado del cáncer cervicouterino temprano / Results in the combined treatment of early cervicouterine cancer

Se presentan 49 casos de pacientes portadoras de cáncer cervicouterino, con tumores mayores de 4 cm. Etapa Ib=40, IIa=6, IIb=3, tratadas con terapia combinada telecobalterapia + radioterapia intracavitaria, seguida de histerectomía extrafascial con un promedio de 7,3 semanas después de la radioterapia. El promedio de edad de las pacientes resultó de 39,6 años. El 91 por ciento de las pacientes no tenían evidencia de enfermedad a los 3 años de seguimiento. El 32,4 por ciento presentó complicaciones postratamiento y 8,1 por ciento tuvieron secuelas a largo plazo. El 40 por ciento de las pacientes tienen un seguimiento mayor a 3 años. La mortalidad global resultó de 14 por ciento. El tamaño tumoral inicial mayor de 7 cm, y la presencia de tumor viable en la pieza de histerectomía se asocian como factores de mal pronóstico. La diferencia en la tasa de sobrevida, entre las que tuvieron tumor viable, que tienen peor pronóstico y las que esterilizaron la lesión, resultó altamente significativa p< 0,01

Efecto de la braquiterapia preoperatoria sobre la función ovárica estrógenica, en pacientes con cáncer cervicouterino / Effect of the preoperative brachytherapy over the estrogenic ovarian function, in patients with cervicouterine cancer

Se estudiaron 8 pacientes portadoras de cáncer cérvicouterino, etapa I B, con tumores mayores o iguales a 5 cm de diámetro, menores de 38 años, que fueron tratadas con braquiterapia preoperatoria y cirugía tipo Wertheim, conservando el ovario derecho. La dosis mínima de radiación recibida por el ovario derecho, fue de 458 rads, tanto esta paciente como el resto, presenta valores de estradiol plasmático que indican castración, después de la cirugía. Asimismo hay un aumento de las gonadotrofinas en todos los casos. Se comparan y comentan estos resultados con los de grupo control de radioterapia y de cirugía exclusiva

Adenocarcinoma de desviación mínima del cuello uterino / Minimal deviation adenocarcinoma of uterine cervix

Se presenta un caso de adenocarcinoma de desviación mínima del cuello uterino en una mujer de 33 años, que en un plazo de dos años necesitó cinco biopsias para llegar al diagnóstico. El tumor se asoció con cistoadenomas mucinosos bilaterales del ovario. Se trató con radioterapia y luego histerectomía lo que no impidió un curso clínico agresivo con una sobrevida de dos años. Se insiste que el tumor es histológicamente muy bien diferenciado y se lo puede confundir con variadas hiperplasias glandulares endocervicales. El curso clínico es agresivo y frecuentemente fatal

Respuesta citológica de la vagina irradiada a succinato de estriol / Cytologic response of the irradiated vagina by estriol succinato

Se estudia la repuesta vaginal al succinato de estriol en 40 pacientes oncoginecológicas, 20 de ellas irradiadas (grupo estudio) y 20 no irradiadas (grupo control) ambas con menopausia artificial instalada. Los índices clínicos y citológicos previo a la terapia estrogénica, en el grupo de pacientes irradiadas fueron significativamente mas severos, con una incidencia de atrifia vaginal postmenopausica alta, que guarda relación con el tipo y dosis de radioterapia. La respuesta al tratamiento en ambos grupos fue muy favorable, sin haber diferencias estadísticamente significativas entre ellos, esto se reflejó en un marcado cambio del frotis vaginal, indicando un intenso efecto estrogénico, con una correlación directa entre la respuesta clínica y la proliferación celular, concluyendo que la vagina de pacientes irradiadas responde de manera similar al estímulo estrogénico. La dosis de 4 mg diarios de succinato de estriol, en terapia continua, son suficientes, para el alivio de los síntomas vaginales en pacientes oncoginecológicas, irradiadas o no, traduciéndose finalmente en un mejoramiento de la calidad de vida

Análisis de algunos factores de riesgo en 85 casos de cáncer epitelial del ovario / Analysis of some risk factors in 85 cases of ovarian epithelial cancer

Se analizan los antecedentes clínicos, con sistema computacional, de 85 casos de cáncer epitelial del ovario, del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Grant Benavente de Concepción, entre 1965 y mayo de 1988. El tumor más frecuente fue del tipo seroso (48,2%). El diagnóstico se realizó en Etapa I en el 28,2% de los casos, todas estas pacientes resultaron ser mayores de 30 años. La probabilidad de supervivencia a los 5 años fue en Etapa I=90,6% Etapa III=37,9% y en Etapa IV no hubo pacientes vivas a los 3 años de seguimiento. En Etapa I, la cirugía exclusiva, versus la cirugía más tratamientos complementarios, no mostró diferencias estadísticamente significativas en la probabilidad de supervivencia a los 5 años. (Cirugía Exclusiva = 82% - Cirugía + tratamientos complementarios = 86%) El 47% de los casos fue diagnosticado en Etapa III. La diferencia en la probabilidad de supervivencia a los 5 años, entre cirugía completa + quimioterapia (50%) y cirugía incompleta más quimioterapia (20%), resultó altamente significativa p=0,015